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尿毒症藥療、食控無效須採替代療法

腎臟是人體重要的器官，如果長期、慢性的腎臟功能損害，會形成慢性腎臟病。隨著慢性腎臟病病程進展，當腎功能下降到正常人的十分之一時，會發生尿毒症。這個時候不管使用藥物治療或者飲食控制，通常無法有效治療尿毒症，可能需要從腎臟移植、血液透析和腹膜透析等腎臟替代療法來選擇。但該如何選擇？什麼才是適合自己的治療方式？南投醫院近日辦理「慢性腎病守護腎臟病友會」，由腎臟科醫師針對上訴三種腎臟替代療法作分析、說明。

腎臟科葉哲廷醫師表示，腎臟移植是以外科手術將健康腎臟植入患者腹部，來替代原有損壞腎臟的功能，這是處理尿毒症最理想的方式。目前國內接受腎臟移植的患者，其五年存活率達九十%以上。

腎臟移植的優點為存活率高、併發症少及相對較滿意之生活品質；其缺點為須終身服用抗排斥藥物來防阻併發症的發生，以及移植腎可能因排斥作用而致腎衰竭。腎臟移植雖是最理想的腎臟替代療法，但因器官來源有限，其可近性相當不足，因此大部分患者仍須藉由血液透析或腹膜透析來治療尿毒症。

血液透析即俗稱之洗血或洗腰子。葉哲廷醫師表示此類療法需每週三次，每次四小時至醫院治療，藉動靜脈廔管或洗腎導管將血液引出體外，經人工腎臟處理後再循環至體內。

而腹膜透析即俗稱之洗肚子。葉哲廷醫師說此類療法可在家中或其他適合換液之場所，由患者自己或照顧者執行治療；接受腹膜透析者先會於腹部放置腹膜透析導管，作為接受透析液進入腹腔之通道。上述兩種透析方式存活率相當，透析方式之選擇主要決定於患者之個人喜好，家庭支持度，以及本身其他疾病而定。

分享情人節送什麼最加分蔡秀雯營養師也表示，腎臟病當開始透析時，由於腎毒素藉由人工腎臟排出，人可能感覺較為舒服輕鬆，飲食上的限制相對減少，但是仍要注意避免太鹹、加工食物，以及補充適量的蛋豆魚肉等蛋白質食物，不要沒控制地吃大魚大肉，高磷食物如一般奶粉或是鮮奶不適合長期每日飲用，磷太高有可能會造成皮膚搔癢，骨質疏鬆等問題，建議應與營養師討論個別化飲食計劃。

民調低綠營分裂？學者：基本盤反撲

【台灣醒報記者譚有勝、楊蕓特稿報導】根據最近多項民調，總統蔡英文施政滿意度僅35%左右，不滿意度則在60%以上，已低於綠營的40%基本盤，外界據此判斷綠營有分裂跡象。政治學者王智盛受訪時表示，深綠選民早已對民進黨統獨、改革立場不滿，凸顯民進黨出現對立關係。台灣安全促進會會會長陳茂雄則指出，蔡英文改革過於急切，政治敏感度低，對婚姻平權、年金改革等爭議性施政方向不如預期，得罪了太多人導致綠營基本盤反撲。

蔡英文就職滿兩周年，各家民調包括TVBS、蘋果、聯合報、台灣民意基金會等陸續出爐的結果都顯示，蔡英文施政滿意度僅35%%左右，不滿意度則在60%以上，曾經一度拉抬蔡英文民調的賴清德也有所下滑，即使總統府秘書長陳菊臨危受命協助中央政府，目前也無法挽救蔡英文的聲望，讓民進黨的基本盤亮起了紅燈。

王智盛表示，民調不滿意度偏高，主要是多數民進黨支持者對蔡英文推行的政策，例如年改、勞基法有所不滿。此外，他們也對民進黨統獨立場、改革沒有進一步改變都有怨言，導致蔡英文自去年11月開始民調聲望都維持在4成左右，這也凸顯出「民進黨內部對改革議題開始對立」。政府需要進一步檢討，以滿足不同改革需求的選民。

台灣安全促進會會會長陳茂雄受訪時則坦言，蔡政府民調低，不一定全都是藍營在反對，「一定也有綠營的人在反對蔡英文。」他舉例，蔡英文執政以後並沒有特赦前總統陳水扁，且呂秀蓮也為北市選戰提名或禮讓柯文哲爭吵不休，這些現象都顯示民進黨內部的派系都處於分裂狀況。陳茂雄分析，這是蔡英文改革過於急切，得罪太多人才導致綠營反撲。

一位不願具名的綠營支持者受訪時指出，蔡英文民調這麼低，主要是因為還沒有進入選舉「開機模式」。他說，現在民進黨是把該處理的事情先處理好，下半年選舉接近時才會整合政策，例如年改、非核化家園等。因此，民進黨內部是否分裂還需要一段時間觀察，小英必須多加注意。

台灣世代基金會董事王智盛也指出，「民進黨的支持度仍有一定的基本盤，政治板塊相當穩定。」即使台南、高雄首長（賴清德、陳菊）相繼離開，也未曾發生深綠基本盤鬆動的現象，尤其此次民進黨決定在台北市長選戰自提人選，都有強化其支持基本盤的積極效果。

東華大學民族事務與發展學系教授施正鋒亦認為，目前南部深綠支持度還算穩定，國民黨也很難推出可取代的人選，若連南部選民都流失，民進黨就垮了。他也強調，「如果蔡英文的民調再繼續下滑，2020年大選恐怕不是柯文哲要不要參選，而是賴清德是否可能取代蔡英文的問題了。」

陳茂雄肯定蔡英文有心改革，「蔡英文政治敏感度不夠，沒觀察到支持者近2年來對改革的反撲，導致其基本盤岌岌可危。」

「長期來看，蔡英文的支持度一直在滑落，少數出現止滑都是因為內閣改組。」中山大學政治系教授廖達琪指出，蔡英文沒有中心思想，政策只是把國民黨的版本再包裝，自己的政見又推動不力，想改革卻弄得大家不高興，津津樂道的年金改革也沒人買帳，「可見蔡英文持續推出錯的政策，不但挑起民怨，只看到政府為了年底大選推出前瞻計畫綁樁。」

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